Vem får skriva ut en ordination?

I Sverige får läkare, tandläkare, tandhygienister, barnmorskor och sjuksköterskor med särskild behörighet ordinera läkemedel, men bara de läkemedel som de själva får förskriva eller rekvirera. För läkemedel till estetiska injektioner, till exempel botulinumtoxin, är det en läkare som ska bedöma patienten och ordinera.

Vem får ordinera läkemedel?

Behörigheten styrs av 5 kap. i Socialstyrelsens HSLF-FS 2017:37. Grundprincipen är enkel: man får ordinera det man får förskriva.

• Läkare får ordinera de läkemedel de får förskriva eller rekvirera.
• Tandläkare och tandhygienister får ordinera inom sitt område.
• Barnmorskor får ordinera de läkemedel de får förskriva.
• Sjuksköterskor med särskild behörighet får ordinera de läkemedel de får förskriva, vilket är en begränsad lista.
• Optiker med särskild behörighet får rekvirera och ordinera vissa läkemedel.

Apotekare har ingen förskrivningsrätt i Sverige. Veterinärer förskriver läkemedel för djur och omfattas inte av reglerna för hälso- och sjukvård till människor.

Vem får skriva ut botulinumtoxin till en estetisk klinik?

Botulinumtoxin är ett receptbelagt läkemedel. Enligt Läkemedelsverkets vägledning får tandläkare inte förskriva läkemedel som ska användas för estetiska injektioner, och sjuksköterskor får inte rekvirera läkemedel för estetiska injektionsbehandlingar.

IVO sammanfattar det i sin slutrapport om estetiska behandlingar från november 2024: det räcker inte att patienten träffar en sjuksköterska eller tandläkare. En läkare ska bedöma patienten och ordinera läkemedlet individuellt.

Att utföra injektionen är en annan fråga. Enligt 8 § i lag (2021:363) får legitimerade läkare, tandläkare och sjuksköterskor utföra estetiska injektionsbehandlingar.

Vad är skillnaden mellan individuell ordination och generellt direktiv?

En individuell ordination gäller en namngiven patient efter en lämplighetsbedömning av just den patienten. Det är huvudregeln.

Ett generellt direktiv om läkemedelsbehandling gäller patienter på en viss vårdenhet vid särskilt angivna tillstånd. Enligt 6 kap. 6 § HSLF-FS 2017:37 får bara läkare utfärda sådana direktiv. De ska vara skriftliga, utfärdas restriktivt, omprövas återkommande och innehålla läkemedelsnamn, form, styrka, dosering, maxdos, administreringssätt, indikationer och kontraindikationer samt hur många gånger läkemedlet får ges utan att en läkare kontaktas. Innan läkemedlet ges med stöd av ett direktiv ska en sjuksköterska bedöma patientens behov och dokumentera bedömningen i journalen.

Hur förbereds en ordination på en klinik utan egen läkare?

Många estetiska kliniker drivs av sjuksköterskor och samarbetar med en medicinskt ansvarig läkare (MAL). Sjuksköterskan kan samla in underlag, till exempel hälsodeklaration, önskad behandling och relevanta uppgifter om patienten, och lägga in det i journalen. Läkaren gör sedan själv lämplighetsbedömningen och fattar beslutet.

När underlag och ordination finns i samma journalsystem blir det lättare för läkaren att granska, signera och följa upp. Saknar kliniken läkare finns förmedlingstjänster som MAL Online (utvecklad av MERIDIQ) som listar läkare som tar uppdrag med ordinationer.

Vad ska ordinationen innehålla?

En läkemedelsordination ska bland annat innehålla läkemedelsnamn eller aktiv substans, läkemedelsform, styrka, dosering, administreringssätt och tillfällen, behandlingens längd, ordinationsorsak och plan för uppföljning eller avslut. Hela listan finns i artikeln Vad ska en ordination innehålla?

Vanliga frågor

Får en sjuksköterska ordinera läkemedel?

Ja, men bara de läkemedel hon eller han har särskild behörighet att förskriva, vilket är en begränsad lista. En sjuksköterska får inte rekvirera läkemedel för estetiska injektionsbehandlingar.

Får en tandläkare ordinera botulinumtoxin för estetiska behandlingar?

Nej. Enligt Läkemedelsverket får tandläkare inte förskriva läkemedel som ska användas för estetiska injektioner, till exempel botulinumtoxin mot rynkor. Tandläkare får däremot utföra estetiska injektionsbehandlingar.

Får en apotekare skriva ut läkemedel?

Nej. Apotekare har ingen förskrivningsrätt i Sverige. Deras roll är att expediera läkemedel och ge råd.

Vem får utfärda generella direktiv om läkemedelsbehandling?

Endast läkare. Direktiven ska vara skriftliga, utfärdas restriktivt och omprövas återkommande enligt 6 kap. 6 § HSLF-FS 2017:37.

Måste läkaren träffa patienten innan ordinationen?

Läkaren ska själv göra en individuell lämplighetsbedömning av patienten. IVO skriver att det inte räcker att patienten träffar en sjuksköterska eller tandläkare. Hur bedömningen går till ska framgå av klinikens rutiner.